门路交通变乱逝世亡补偿协定书范本

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甲 方:

(受益人父亲)身份证号码:

(受益人母亲)身份证号码:

(受益人儿子)身份证号码:

法定代理人: 身份证号码:

(受益人老婆)身份证号码:

乙 方:

(驾驶人父亲)身份证号码:

(驾驶人老婆)身份证号码:

年 月 日 时 分许,***驾驶车商标为 的车行驶至*******时产生交通变乱,致 逝世亡。甲、乙两边就补偿事宜,经协商自愿杀青以下协定:

一、乙方自愿一次性补偿甲方各类人身伤害补偿项目(包含丧葬费、逝世亡补偿金、被抚养人生活费、精力伤害安慰金、处理变乱家眷误工费、交通费、住宿费等)合计 万元(小写:元)整。

2、甲方赞成接收上述补偿款项,并放弃对乙方的其他一切权力,不再请求乙方停止任何情势的补偿或承当其他任何义务。若甲方及甲方的其他短长关系人再向乙方提任何请求,由甲方担任。

3、本协定签订后,为便利乙方停止保险理赔,甲、乙两边均赞成相互合营就本领故的保险补偿事宜经过过程非诉或许诉讼的方法处理(如供给逝世亡证明、火化证、户籍刊出证明等)。经过过程诉讼方法处理的,若法院出具判决书或许调剂书肯定的补偿数额与本协定不分歧,两边仍包管按本协定商定的补偿数额实施。相干办案费用由乙方承当。

四、乙方于XX年4月17日已向甲方 付出

补偿金 元,乙方应在本协定失效之日起 日外向甲方付出补偿金 元,残剩款项 元于 日内全部付清。未付款项采取转帐方法转入 银行 帐号。补偿金付出后由甲方自行停止外部分派,如产生分派胶葛与乙方一概有关。

五、甲方对乙方的背法行动表示谅解,包管不再请求司法部分穷究乙方的任何行政、刑事义务,并包管在须要时合营乙偏向司法机关等有关部分辩明本协定的情况,出具相干文件或证明。

六、甲方包管不再请求乙方或乙方灵活车投保的保险公司补偿本协定以外的任何补偿。因本领故车辆投保产生的保险赔付,由乙方停止理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方一切。

7、甲方应包管没有其他权力人就此变乱再向乙方主意权力,若是以形成乙方损掉由甲方补偿;甲方包管其供给的材料真实有效,若因甲方供给的材料不真实而形成计算补偿根据缺点,乙方有官僚求甲方退回多计算部分或作照应扣除;若本协定被确认有效,甲方应将已收取的全部补偿款返还于乙方,重新协商或由有权机关处理。

8、甲、乙两边任何一方背背本协定商定,背约方应向对方付出背约金壹拾伍万元。

9、此变乱两边一次性了却,别无其他任何纠葛。

十、本协定一式四份,自两方签字后失效,甲、乙两边各执一份,交警部分保存一份,保险公司一份,具有分歧司法效力。

附:交警部分补偿计算表

甲方:(签章) 乙方:(签章)

见证人:(签章)

年代日

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